脊髓空洞症和肌肉萎缩的关系?
脊髓空洞症是由于脊髓内形成空洞和空洞壁胶质细胞增生而发病,其主要表现为节段性感觉障碍和节段性肌肉萎缩无力。多于20—40岁之间起病,少数为儿童或40岁以上成年人,男性多于女性,其肌肉萎缩的特点为两侧不对称,以颈、肩、上肢和手部肌肉萎缩、无力为主,以及颈、肩、上肢节段性感觉减退或消失,无痛觉和温觉。常伴有皮肤增厚、多汗或少汗,严重者手指和足趾可发生坏死。多伴有脊柱后凸或侧凸畸形、脊柱裂,弓形足及扁平颅底等先天性异常。
引起肌肉萎缩的有哪些神经肌肉疾病?
常见神经肌肉疾病中可引起肌萎缩、肌无力的有运动神经元疾病(包括进行性肌萎缩症和肌萎缩侧索硬化),进行性肌营养不良、重症肌无力、多发性感染性神经根炎(格林巴利综合征)、腓骨肌萎缩、多发性(皮)肌炎、多发性硬化、脊髓空洞症、外伤或手术等引起的神经受损或周围神经疾病、小儿麻痹后遗症、偏侧面肌萎缩症、硬皮病以及多种肌病等。除了我们前面讲到的多种神经肌肉系统疾病可引起肌肉萎缩、肌无力外,代谢性肌病、脂质积累或糖元累积肌病、强直性肌病以及小儿麻痹后遗症、脊髓炎后遗症、周期性麻痹以及大量饮酒、长期固定姿势工作、如驾驶、打字等都可引起肌肉萎缩、无力。
上述疾病虽分类复杂、病因各异,但症状相似或相同,中医辩证以脾胃气虚、气血两虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚和痰瘀痹阻等型多见,因此治疗该类疾病以健脾益气、补气养血、滋补肝肾、活血化瘀为主,通过内服外治从而达到健脾生肌,养血通痹的目的,临床观察取得良好疗效。
“肌萎缩”常见于哪些疾病?
运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良症、脊髓空洞症、偏侧面肌萎缩、小儿麻痹后遗症、周围神经病变、格林巴利后遗症、外伤性肌萎缩、肌强直、线粒体肌病、截瘫、多发性肌炎、硬皮病、腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调、糖尿病性肌萎缩、脊髓蛛网膜粘连、糖原累积症、脂质贮积症等等。
肌肉萎缩,治疗肌肉萎缩的方法
肌肉萎缩是指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。
肌肉萎缩按发病机理分类
1.由全身营养障碍,废用,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。
2.遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的肌肉萎缩,此种分类临床意义不大,因病因一时难以明确。
根据肌肉萎缩分布分类:
1.全身弥漫性肌肉萎缩;2.头面部肌肉萎缩;3.头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩;4.上下肢远端肌肉萎缩; 5.限局性肌肉萎缩。
根据导致肌肉萎缩的原发病变分类
1.神经原性肌肉萎缩;2.肌原性肌肉萎缩;3.废用性肌肉萎缩。神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞及末梢神经等下运动神经元的病变,属于原发性神经原性肌肉萎缩。三者又彼此互相关连,而上运动神经元性病变虽也出现肌肉萎缩,有人将其列为继发性,晚期为废用性萎缩。肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的。废用性肌肉萎缩尚可邮于全身消耗性疾病。
什么是神经痛性肌萎缩?
神经痛性肌萎缩(neuralgic amyotrophy:na)是一种较为少见的综合症,特征性地表现为肩背部和/或上肢严重的疼痛,以及随后出现的肩胛带和/或上肢肌肉无力、萎缩。又称为parsonage-turner syndrome,或臂丛神经炎,臂丛神经病。na的具体发病机制尚不清,目前被认为是由免疫介导所致。由于其在临床上较为少见,且没有被大家广泛认识,常为误诊。
我们神经肌肉疾病诊治中心今年上半年来,已接诊6例na患者。其中有半数以上均有在外院被误诊的病史,其中有一例女性患者已被误诊半年,在骨科拟行手术治疗。
易误诊的原因多,因为大多患者发病年龄多在25-65岁之间,多伴有轻度的颈椎病,在颈椎片上及磁共振有些改变,然而这种改变不足以引起上肢肌肉萎缩和疼痛。另外,这部份患者大多就诊骨科,而不就诊神经内科。本病的发病率较低,没有被广大医生所重视。
早期积极的治疗,康复锻炼,大多可以恢复。但一定要注意胸廓出口综合症,臂丛的局部压迫等情况。
肌病的分类
临床综合上肌病可以大致分为遗传性和自然获得性两大类
(1)遗传性肌病:
①线粒体性肌病
②肌营养不良
③先天性肌病
④代谢性肌病
⑤肌强直和通道病
(2)成功获得性肌病:
①内分泌性肌病
②药物/中毒性肌病
③炎症性肌病
④与医学系统性疾病擅长有关的肌病
肌无力如何预防和调养
预防肌无力需要注意的几点措施:
一.保持精神乐观,避免七情过极
七情过极常是肌无力一类的痿证发病的直接或间接原因。七情之中,尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神,导致正气内虚,肢体失养而发痿证。因此,平时要养成积极向上的乐观主义精神,思想宁静,心胸宽广,"志闲少欲",顺应自然。
避免过度劳神,患得患失,多愁善感,忧郁寡欢。凡事要与人为善,严以律已,宽以待人,光明磊落,安然处世,遇到突如其来的变化和打击要冷静思索,认真分析,妥善处理,避免惊慌失措,使思想经常处在乐观的状态之中。
二.注意节慎房事,避免损耗肾精
贪淫好色,房事太过,纵欲耗精,导致骨枯髓减,是肌无力一类的痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出:"思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。
因此,预防肌无力一类的痿证,贵在节欲保精,力慎房事,节勿房事过度。科学的性生活,应该是在晚婚之后,行房有度,合房有术。20-29岁之间的人,每4天行房1次,30-39岁之间的人,每8天行房1次,40-49岁之间的人,每16天行房1次,50-59岁之间的人,每20天行房1次,60岁以后的人,最好断绝房事。若体力犹壮,可每月1次。
同时,要懂得人房禁忌:酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事,避免滥用壮阳药物,刺激性欲勉强行房,以保肾精,免发肌无力一类的痿证。
什么是周围神经系统
周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。颅神经直接将头、面部与脑相连接,也将眼睛和鼻与脑相连。剩下的周围神经则将脊髓和躯体的其余部分相连接。
脑与躯干的联系是通过31对脊神经完成。这些神经从脊髓发出,每对脊神经包括:一条位于脊髓前面的神经,它将信息从脑传递给肌肉;另一条神经在脊髓的后方,它将感觉信息传递到脑。脊神经彼此间是通过在颈部、肩部和盆腔的神经丛相连接,然后再分支,支配身体更远处的区域。
周围神经实际上是由神经纤维成束而形成。一些非常小(直径小于0.4mm),另一些则很粗大(直径超过6.5mm)。较大的纤维传递信息到肌肉(运动神经纤维)以及触觉和位置觉(感觉神经纤维)的信号,较小的感觉神经纤维传递痛温觉以及控制身体的自主神经功能,如心率、血压和温度(自主神经系统)。许旺细胞包裹着每条神经纤维,并产生数层被称为髓鞘的脂质绝缘层。
周围神经的功能障碍可以是由于损害了神经纤维本身的神经细胞胞体,许旺细胞或者是髓鞘。当髓鞘被损害和髓磷脂丢失(脱髓鞘改变)时,神经不能正常地传递冲动。但是,髓鞘能够迅速地再生,使神经功能完全恢复,神经细胞则与髓鞘不一样,当它被损害时,自身修复和再生却很慢,有时再生可能导致异常神经连接,例如,一条神经如果错误地连到肌肉上,这将导致反射或笨拙运动。如果感觉神经错误地生长,则可引起一个人错误地接收触觉或痛觉。
怎样预防重症肌无力
1.振奋精神保持情志舒畅
精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生,即使发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中一定要注意精神调养,保持思想上安定清净。